当院は開業して5年がたちました。　患者さんへの治療方針・院内での新しい取り組みなどはミーティングを重ねて「最終決定は院長である私がする」のが、開院当初からの当院の変わらない「米国留学時」に感銘をうけた方針です。

「日本人はほうれんそう（報告・連絡・相談）」のようだが、それは間違いだ。まずはdiscussion（相談）を研究室のボスにしてから、ボスが決定した方針で研究をしてから、最後にreport（報告）をするべきだ」、というのが留学時の決まりごとでした。

スタッフが個々の考えで勝手に動いて、結果はこうで、さてどうしましょう？　では、その後の対応が患者さんにとって不利益になります。　なので、当院では、何事もまずは私に相談をするようになっています。　「ほうれんそう」の逆ということになります。

１つの事象に対して一つ一つの予想と対応をあらかじめ考え、１年後や10年後の患者さん、だけでなくクリニックのことも考えながら日々の検証、研鑽を欠かさず行うこと、が大事だと思う様に開業してから徐々により強く思うようになりました。

大きな病院に勤めているときは、野球でいうと自分自身が４番でエースピッチャー、という感覚でしたが、勤務医ではなくクリニックの院長をするようになってからは、自分は監督、スタッフは守備・打撃コーチであり、患者さんは選手（プレイヤー）である、という感覚が今の私の考えです。　患者さんが気持ちよく、持病と戦う、向き合う環境づくりが大事だと思うようになりました。

適切な診断をして、以前私が勤めていた大きな病院でしか治療ができない疾患については、エースで４番の医師がいる病院に紹介する、ということが病診連携の一つの形だと思います。

一言でいうと、院長である私の許可なく医療方針を変えないこと、です。　この方針は私が米国留学時に研究室のボスから「日本人は最初にreport（報告）がきて、実験結果の検証（discussion）をしようとする。ほうれんそう、というものだろう。それでは駄目だ。最初に最終決定権と責任者である私（ボス）とdisscusionをして方法を決めて、実験をする。最後にreortにこい。そうすると実験のミスが減る。無駄な実験がなくなる。いいか、ここは私のラボなんだ、私の意向に沿わない実験をされても困る」というもので、非常に厳しい研究室でしたが、非常に感銘を受けました。

逆に基礎研究とは失敗の積み重ねなのですが、この方法をしている限りは、怒りっぽいボスも絶対に怒らない。この方法以外で、自分勝手な方法を試そうとすると非常に怒られている研究者がいました。私は1 年契約で行ったのですが、2年目の契約を持ちかけられたのは、この方針を絶対に守っていたからだったと思います。　私は基礎研究の素人でしたが、ボスからして見たらいくら優秀でも、自分のラボのルールに従えない人は良い待遇を受けていなかったように感じます。
さて、日本に帰って来て１年で開業の話がきて、開業するときに「何事も最初に院長である私に相談。決定権は私にある」という方針は非常に患者さんにとっても有益です。　なのでそれを確かめるためのミーティングは新しい事案が出て来たときにするようにしています。　他の診療所よりもミーティングは多いのではないか、と思います。　私の考えをスタッフに知ってもらい、それを実践してもらう、その時に意見があれば聞き取り、良い意見であれば採用する、という方針です。