季節によって血圧は変動します。　簡単にいうと夏は低く、冬は高い値をとります。

そのため高血圧の方は血圧を下げる薬を季節、季節の変わり目に変更することが重要です。　１年中ずっと同じ降圧薬がいい、という人はまずいません。

また血圧は高いより低い方がいい（降圧薬で低くしすぎるのは良くないこともある）という前提条件のもと、降圧薬には個々の患者さんにもよりますが、最も良い薬で、人体の細胞や組織の炎症、酸化ストレス、交感神経興奮、RAAS（レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系）を抑制する薬で下げることができれば最もいいので、おのずど最初に内服してもらう薬は実は「決まって」いる場合が多いのです。

そのために基礎研究を海外でしてきました。　百聞は一見にしかず、まさに使う薬の優劣は明らかでした。　自身で基礎研究をしなければ、強くより良い薬剤の提案をできなかったかもしれません。　基礎研究は非常に重要です。　医師によっては医学生の時に少しすることがあるだけで（それも言われたことをするだけで、何をしているか分かっている生徒は少ないでしょう、私もそうでした）、医師になってからはまずしないことです。　論文で見ることはあると思います。　ただ自身で育てた細胞や組織などでの変化を見ることの重要性は経験しないとわからないこと、だと思っています。

特に多いのが僧帽弁という左心房と左心室の間にある弁の「逸脱症」や「接合不全」に伴う痛みです。　ずっと痛いわけではなく、狭心症なども否定されていて、「気のせい」とされることもあるのですが、かなり昔からこの弁膜症と胸痛の関係は言われていました。　私自身は心エコー図検査で僧帽弁だけをみて診断するのではなく、他の3つの弁をみることで診断力が上がる、と思っています。　それは僧帽弁以外に逸脱症がある場合、僧帽弁に異常がある確率が60-80%　という報告（論文）が数多くあるからです。　胸痛と最も関係するのは僧帽弁ですが、ただの逆流症では痛みはありません。　弁の接合がうまくいかない場合に生じることがある（ない人の方が多い）ということです。　原因はまだはっきりと決まっておらず、心臓内の力学的な問題、弁同士のぶつかるときに発する問題、ホルモンなどの問題、などがありますが、治療はβ-blockerで心臓が激しく収縮するのを少しだけ優しくする、というのが一つの治療になります。　もちろん原因が分かれば痛みがなくなる人もいるので、様子をみていただく方もいます。